SINGAPOUR – Construire des tampons adéquats pour les futures pandémies, orienter les ressources au bon endroit et garantir de bons résultats sont essentiels pour faire de bons investissements et financer les soins de santé publics, a déclaré le ministre des Finances Lawrence Wong.
Au niveau multilatéral et régional, cela signifie construire de meilleurs mécanismes pour se préparer aux futures crises sanitaires similaires à la pandémie de Covid-19, y compris la mutualisation des risques et le partage d’informations, a-t-il ajouté.
Il s’exprimait lors d’une table ronde le deuxième jour de la Conférence ministérielle spéciale pour la santé publique numérique de l’ASEAN. L’événement s’est tenu virtuellement mercredi (6 octobre) et jeudi.
M. Wong a noté qu’après la crise financière asiatique de 1997, la région est devenue plus forte et plus résiliente grâce à la mise en œuvre de systèmes de surveillance plus solides et d’accords multilatéraux d’échange de devises tels que la multilatéralisation de l’Initiative de Chiang Mai.
“De la même manière, nous devons construire de meilleurs mécanismes pour nous préparer aux crises et aux urgences de santé publique. Cela peut inclure, à un niveau très simple, un meilleur échange d’informations… (et) des initiatives comme la mutualisation des risques et le partage des ressources, ” il a dit.
Les pays ne doivent pas basculer à l’extrême et penser que parce que la pandémie a entraîné une dislocation de la chaîne d’approvisionnement et une baisse de la confiance dans le marché mondial, ils doivent tout faire à l’intérieur de leurs frontières, a-t-il déclaré.
“Je ne pense pas que ce sera un monde meilleur… En fin de compte, nous devons encore revenir aux partenariats public-privé. Nous devons encore travailler en collaboration avec différentes parties prenantes, qui sont toutes importantes – y compris philanthropiques et non- organisations à but lucratif. C’est le type de réponse collective qui nous permettra le mieux de nous préparer à la prochaine pandémie.”
M. Wong a reconnu que les coûts des soins de santé continuent d’augmenter et que le financement des soins de santé est une préoccupation pour les ministres des Finances du monde entier. Le trilemme des soins de santé, a-t-il dit, implique un équilibre difficile entre accès universel, haute qualité et faible coût.
Dans les premières années de Singapour, les pools de risques d’assurance privatisés étaient fragmentés et les compagnies d’assurance avaient tendance à sélectionner les “bons” risques, ce qui n’était pas idéal car cela laissait certaines personnes sans couverture, a-t-il déclaré.
C’est pourquoi Singapour a nationalisé son système d’assurance hospitalisation et dispose désormais d’un pool de risques universel obligatoire, a-t-il déclaré, ajoutant que cela doit être équilibré contre la surconsommation des utilisateurs et les services excessifs des prestataires de soins de santé.
“Nous avons développé un système hybride à Singapour où nous continuons à souligner l’importance de la responsabilité individuelle et collective dans les soins de santé. Ce n’est pas seulement la responsabilité de l’État”, a-t-il déclaré.
Il a décrit trois leçons clés de Covid-19 : premièrement, réduire le gaspillage et les coûts, et créer des tampons dans le système de santé pour passer à l’échelle pendant une urgence de santé publique.
Deuxièmement, placez au bon endroit et conservez les ressources médicales rares et stimulez les soins primaires. Cela signifie que tout le monde ne doit pas être traité dans un contexte aigu.
Troisièmement, examinez les résultats et assurez-vous de bons rendements des investissements dans les dépenses de santé – non seulement en dépensant plus ou en augmentant la production, mais en améliorant les résultats tels que la qualité de vie.
“Ce que nous essayons de faire, c’est de déplacer davantage de dépenses et d’interventions en amont”, a-t-il déclaré, citant le mode de vie et l’alimentation comme certaines des raisons des maladies courantes aujourd’hui.
“Si nous pouvons avoir des investissements en amont, ils en donneront plus pour l’argent des contribuables.”
Un autre panéliste, DatoDr Mohd Amin Liew Abdullah, ministre au Cabinet du Premier ministre de Brunei et ministre des Finances et de l’Économie II, a abordé un point similaire, affirmant que Brunei a augmenté ses investissements dans les centres spécialisés de santé publique et cherche à maximiser “chaque dollar dépensés » pour fournir des services de santé de meilleure qualité et effectuer des traitements préventifs.
Sous la présidence de l’Asean de Brunei cette année, le cadre de relance globale de l’Asean supervisera la mise en œuvre d’initiatives pour assurer une reprise durable.
Au mois d’août, 40 des 185 initiatives avaient été mises en œuvre et 60 étaient en voie d’achèvement.
Le conseiller du ministère thaïlandais de la Santé publique, Phusit Prakongsai, a cité la Fondation thaïlandaise pour la promotion de la santé, qui est financée par les taxes sur le tabac et l’alcool, comme exemple de retour social sur l’investissement dans les soins de santé.
La fondation mène divers programmes de santé publique, tels que des campagnes pour promouvoir l’activité physique et inciter les gens à réduire leur consommation d’alcool.
Le vice-président de la Banque asiatique de développement (BAD), Ahmed M. Saeed, a souligné la nécessité d’un soutien de l’État en temps opportun, notant que des études ont montré qu’un dollar d’aide fourni immédiatement après une crise vaut jusqu’à cinq dollars lorsqu’il est fourni plus tard.
La BAD, a-t-il dit, travaille avec les gouvernements pour concevoir des instruments de financement des risques qui permettent un décaissement beaucoup plus rapide au lendemain d’une pandémie.
Le directeur général de la Banque asiatique d’investissement pour les infrastructures sociales, Hun Kim, a déclaré que l’aide d’urgence pendant la crise était une solution rapide et que, désormais, les pays ont besoin d’un financement soutenu et proportionné pour le secteur de la santé.
Il a noté la recommandation de l’Organisation mondiale de la santé selon laquelle les pays consacrent au moins 5% de leur PIB à la santé et que la plupart des pays en développement d’Asie sont “loin d’atteindre” ces faibles niveaux de référence.
Il a déclaré que les banques multilatérales de développement ont un rôle à jouer pour faciliter la localisation de la fabrication de produits de santé – en d’autres termes, stimuler la production nationale de produits pharmaceutiques qui est actuellement dominée par quelques sociétés multinationales.
La volonté politique est également nécessaire pour construire des systèmes de protection sociale, y compris l’assurance maladie, a-t-il déclaré. Mais il y a un risque que les gouvernements et les politiciens à courte vue, avec des besoins concurrents en matière de dépenses d’investissement aujourd’hui, ne veuillent pas attendre pour récolter les bénéfices lors de la prochaine pandémie, qui pourrait être dans 10 à 20 ans, a-t-il déclaré.
“Déjà, je crois qu’il y a un risque non négligeable que les leçons du Covid-19 ne soient pas apprises. Et c’est dommage”, a-t-il ajouté.
M. Wong a observé que le système mondial de santé publique est fragmenté, inadéquat et sous-financé.
Prenant note des recommandations du Groupe d’experts indépendant de haut niveau du Groupe des 20 (G-20) sur le financement de l’indivis mondial pour la préparation et la riposte à une pandémie – que le ministre principal Tharman Shanmugaratnam copréside – il a déclaré que les pays ont besoin de meilleurs systèmes d’alerte précoce et de systèmes pour la fabrication de vaccins et la distribution, qui nécessitent toutes le double du niveau actuel de dépenses, une prime d’assurance “qui vaut la peine d’être payée”.
Les initiatives lancées par le gouvernement de Brunei en tant que président de l’Asean, telles que les réserves régionales de fournitures médicales et le renforcement des capacités régionales, viendront également compléter ces initiatives multilatérales, a-t-il déclaré, ajoutant que les partenariats public-privé se sont révélés importants dans la lutte contre le virus.
“En effet, le développement de vaccins est la réussite ultime des partenariats public-privé.”
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